这家医院的院长竟然把权力分出去了!

2019-09-07 08:44:32 围观 : 154

  上海市浦南医院院长刘卫东,他认为院长权力过大是很多医院出现管理问题的重要原因,医院应该引入现代管理体系,建立公开透明的决策机制

  医院应该谁说了算?近日,某三甲医院院长和党委书记内斗导致被处分免职,工作上的老搭档变成水火不容的死对头,带头搞小团队,把百年老院搞得乌烟瘴气,令人咋舌。院领导不想着如何管理医院,却想着争权,这和医院管理层权责不明脱不了干系。可是,有一家医院的院长不仅不争权,反而把自己的权力分出去,这是怎么一回事?

  近日,《看医界》专访了医院管理专家、上海市浦南医院院长刘卫东,他认为院长权力过大是很多医院出现管理问题的重要原因,医院应该引入现代管理体系,建立公开透明的决策机制。

  前不久,中央印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》,明确国内公立医院实行党委领导下的院长负责制,且二级及以上公立医院院长不可兼任党委书记。由党委统一领导医院工作,院长主持医院行政工作,此意见旨在强化党委的权力,限制院长的权力。

  刘卫东向《看医界》介绍:1978年以前是“党委领导下的院长负责制”,“院长负责制”的实施大部分医院到1982年才开始,当时为了扩大医院自主权,各级各类医院陆续实行这个制度,强化以院长为首的行政管理和指挥系统。但在此后的日子里,这个制度滋生了不少问题,很多地方的院长甚至身兼党委书记,造成院长权力过大,一人专权。

  刘卫东认为,所谓的“院长负责制”是时代的产物,这种制度在国际上是没有的。“一个人说了算是封建王朝的想法,容易导致权力滥用”,刘卫东表示,院长是政策的执行协调者,不是决策者,而自己当院长的第一天,就给自己灌输了“院长不是最大”的观念。

  为此,刘卫东在浦南医院引入了现代医院管理模式,该模式主要由三部分组成:决策层(党委会、专家委员会、职代会);执行协调层(院长、副院长、行政部门);操作层(各科室、专业委员会、第三方公司),这个模式由刘卫东本人开创,也称“浦南医院模式”。

  刘卫东告诉《看医界》:“管理最难管的是人,人最难管的是干部”,医院是一个“牛人”汇集的地方,要做到让专家教授们心服口服,就必须建立一个公开透明的决策机制,学会用“第三方”说话。

  刘卫东介绍,浦南医院的决策层由三部分组成:党委会、专家委员会、职代会。党委会主要管理干部和重大事项的决策;专家委员会决定医院的发展方向、管理和技术;而职代会主要负责员工福利。三个部门各司其职,所有决策都采取投票表决的形式。

  党委会由选举产生,党委书记和院长分设,一般院长兼任党委副书记,院长有一票否决权。刘卫东介绍,党委书记和院长之间有明确的分工,党委书记主要负责管理干部、宣传以及实行监督权等,而院长则负责决策的执行和协调。

  专家委员会则是刘卫东的首创,主要负责参与以下事项的决策:1.每年的投资预算,包括投资金额、投哪个科室;2.学科的发展方向;3.人才的引进;4.医疗纠纷的处理等。专家委员会由医院里学历、职称双高的专家(原则上一个专业一个)组成,一般21-23人,保持单数,一年举行两次会议。在专家委员会下面还有57个专业委员会,和职能部门一起负责具体事务,比如抗生素管理小组委员会、院感委员会、病历资料委员会等。专业委员会由专家委员会的人带头,每年开两次会。

  职代会由员工代表组成,主要负责职工福利,比如效益工资的分配方案,保险、补贴、退休人员体检等。刘卫东表示,职代会的作用是非常大的,其投票表决的结果受到政府承认,这无形中减少了院长的个人压力。刘卫东举例说:每个科室都觉得自己工作辛苦奖金低,都来找院长给优惠。建立职代会之后,可以让有意见的部门提出绩效分配方案,交给职代会投票表决,所有科室都参与,你的诉求合理与否,民意会给出答案。

  刘卫东表示,把院长的权力分出去有几个明显的好处:首先能避免院长专权,出现决策上的错误;其次,决策过程是公开透明的,不会让人怀疑“暗箱操作”;此外,中国作为人情社会,院长会面对来自四面八方的压力和诉求,通过投票表决可以缓解院长的压力,这也是保护自己的一种方式。

  据悉,在我国,多数院长都是医生出身,其中很多人缺乏管理方面的系统培训。对于院长的培养,刘卫东认为要从学生时代开始。

  什么样的人适合当院长?刘卫东告诉《看医界》,“院长备选人”首先要有管理能力,最好学生时期就是学校干部,其次要对管理感兴趣。刘卫东强调,当院长的人情商一定要高,一个人的智商和情商在大学时期就可以判断出来,因此可以在医学生中挑选情商高且对管理有兴趣的学生重点培养,作为院长的储备军。

  不同于国内“医而优则仕”,很多国家流行“职业化院长”,刘卫东认为,中国医院院长的职业化至少还要花20年的时间,在目前的国情下,院长确实需要一定的医疗背景,让一个学经济管理的CEO来当院长还是有难度的,这主要是医院的管理体系不同。

  刘卫东介绍,在美国,根本没有院长的概念。医院的管理层由董事会、董事会、CEO、COO、CFO组成:CEO相当于院长,主要工作是筹钱、协调各方;CFO管理财务;COO负责医院的运作……对普通医生来说,所在专业的教授、主任才是他们的BOSS。

  而在日本,院长由专家担任,平时的主要工作是看病,一年参加几次董事会。医院日常的管理工作由事务局长负责。事务局长一般是管理出身,和院长之间有严密的沟通:事务局长会向院长汇报医院管理的各项事务,相当于国内的“行政院长”,当医院遇到重大接待、外交等场合时,则由院长亲自出面。

  最后,对于国内某些医院存在的“内耗”现象,刘卫东认为这和管理层的任命方式有关:院长、副院长都是由组织部门直接任命,不征求院长意见,有时候大家的发展思路存在差异,可能造成磨合不好的情况。对此,刘卫东建议由院长自己组建管理团队,这样做有利于管理层团结一心,避免“内耗”。

  在三甲医院林立的上海滩,作为二甲公立医院的浦南医院,通过平台化建设目前已经吸引了近30家知名医生集团入驻,实现医院快速发展,医院的精细化管理引业界赞誉。

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  导师简介:刘卫东,现代医院管理专家、平台式医院建设专家、知名神经外科专家,1997-1999年任同济大学附属东方医院副院长,1999-至今任上海市浦南医院院长;日本大阪医科大学医学博士,享受国务院特殊津贴;上海市浦南医院的平台化建设目前已经吸引了26家知名医生集团入驻,实现医院快速发展,医院的精细化管理引业界赞誉。